神經外科林牧熹醫師的部落格

頭部外傷 (head injury) ，就是「頭部」受到 「外力」，而產生了「傷害」。

筆者為了助於大家能很快、很確實的認識頭部外傷，將「頭部外傷」這大哉問，分成以下三項元素，以方便大家記憶 : 「頭部」、 「外力」、「傷害」。

一、頭部 。人類的頭部，由最外面至最深部，有以下解剖構造 : 顏面部位軟組織及器官、頭皮、顱骨、硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜、再深入才是「 腦」。

大家在報章雜誌上常看到以下醫學疾病 : 硬腦膜上出血、硬腦膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦內出血。如果大家很熟悉上述筆者所介紹的這幾個基本的解剖構造，那大家一定不難想像「這些出血」在腦部的哪一個位置。在讀者腦海中，建立了地圖，相信大家就會有興趣，不會覺得神經科學很不好懂 !

筆者在後面，會以專門的篇幅，來介紹腦部的解剖構造，以利讀者入門。

二、外力。在這一段內容中，專門談一談，造成人類的「頭部」產生「傷害」的 「外力」。

請大家發揮一點想像力 ，跟日常生活經驗串連。

以下的情景可能頭部外傷的情況較嚴重 :

(1)人騎機車、或是開車速度非常快，或是人從三層樓高處落下，頭部受到撞擊。 

(2)頭部撞擊到較「尖銳」的外在物體。

(3)頭部被外在物體從皮膚表面「穿刺」至深處。

大家發現了嗎 ?  其實這一段內容中談的「外力」，要看下這幾個面向 :

(1) 頭部是處於「加速度」狀態，或是未「加速度」狀態。

如果有加速度狀態 : 如開車中、運動奔跑中、高處落下、地板滑倒，後腦著地，頭部外傷可能比未「加速度」狀態嚴重，如人站起來頭撞到書架。

(2) 外在物體是處於「加速度」狀態，或是未「加速度」狀態。

如果頭部被有加速度狀態的外在物體撞擊 :如正在飛馳被擊發的子彈，頭部外傷可能比未「加速度」狀態的外在物體嚴重。 

(3) 外在物體的性質是硬的，軟的，鈍的，或是尖銳的。 

如果頭部被硬的、尖銳的外在物體撞擊，頭部外傷可能比軟的、鈍的外在物體嚴重。 

(4) 最終，頭部被撞擊或是被穿刺。

若頭部受到穿刺傷，可能造成由最外面至最深部，由頭皮至腦部的嚴重傷害。

特別一提，也有臨床案例，頭部處於加速度狀態，並沒有被外在物體撞擊，而有顱內出血情形產生。

三、傷害。在上兩段提到，頭部外傷是「頭部」受到 「外力」的撞擊，最終的結果，使得腦部產生了「傷害」。 

頭部外傷最後的結果，筆者以一個最簡單的二分法，方便大家記憶 :

(1) 腦震盪。病人「沒有」顱內出血。

但是在前面第一段所提的所有解剖構造，經歷了外力的撞擊，或是處於「加速度」狀態後，雖然頭部沒有顱內出血，仍然可能有一些症狀產生， 如注意力不集中、頭暈、眩暈、噁心、嘔吐。

(2) 顱內出血。主要有硬腦膜上出血、硬腦膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦內出血。

筆者將在日後，針對每一項顱內出血，會以各論方式，從症狀、診斷、治療、手術、保健，向各位讀者慢慢談起。