上一次，我們談到頭部外傷，最後的結果，可能發生了腦震盪或是顱內出血。
大部分腦震盪的病人，意識是清醒的。
顱內出血的病人可能一直昏睡，叫他才會睜開眼看看。也可能不醒人事昏迷，叫也叫不醒。
講到這裡，大家發現了嗎 ? 頭部外傷之後，意識狀態有非常大的差異 : 從最好的狀況，完全清醒。到最差狀況，不醒人事昏迷。
日常生活中，我們講到五星級飯店，大家一定會聯想到設備高級，對於「五星級」，大家已經有一個共通的標準了。
同樣的，我們對頭部外傷之後，病人的意識狀態，也有一個評分標準，就是以「昏迷指數」來計算分數，以這個分數來表示病人的意識狀態。
在學會計算昏迷指數之前，請讀者發揮想像力 :
在連續劇中，不醒人事的男主角，女主角是不是希望 :
1. 他的眼睛可以睜開來看著她 ?
2. 他能跟她說說話 ?
3. 女主角拼命捏他，希望他有一些動作出現 。
昏迷指數就是要看這三樣表現 : 眼睛張開的程度，言語表達的程度，以及動作反應的程度。
請大家觀察病人「眼睛張開的程度」 :
眼睛會自己打開，不需要別人叫他，就會睜開眼睛 : 給四分。
眼睛不會自己打開，要別人叫他，才會睜開眼睛 : 給三分。
眼睛不會自己打開，別人叫他也不會打開眼睛，要對他以捏痛刺激的時候，才會睜開眼睛: 給二分。
眼睛不會自己打開，別人叫他也不會打開眼睛，對他以捏痛刺激的時候，也都不會睜開眼睛 : 給一分。
再來，要問病人問題，觀察病人「言語表達的程度」 :
若是病人的言語表達的程度很正常，跟正常人一樣: 給五分。
若是病人的言語表達沒有正常，會把您的問題答錯，如「明明病人晚餐吃的是麵，卻回答成吃飯」: 給四分。
若是病人的言語表達沒有正常，非但會把您的問題答錯，還答非所問，如「問病人晚餐吃些什麼，病人卻回答成他到過哪些國家旅行」: 給三分。
若是病人連一句完整的話，都無法表達，只能發出聲音 : 給二分。
若是病人對您問的問題，沒有任何反應，沒有發出任何聲音 : 給一分。
最後，觀察病人「動作反應的程度」 :
若是病人的意識清楚，能聽得懂您的問題，並且遵照指示作出動作 : 給六分。
如請病人舉右手，病人能聽得懂問題，並且也把右手舉起。
若是病人的意識「不」清楚。此時，要檢查病人的「動作反應的程度」，就必須捏病人的肢體，觀察病人的動作反應程度。
若是捏病人的胸前皮膚，病人感到疼痛，病人的手能夠準確的移到胸前來，並且揮開您的手，以移除痛點 : 給五分。
若是捏病人的胸前皮膚，病人感到疼痛，但是，病人的手只能伸上來胸前，不能準確的移到胸前來移除痛點，或是病人的手只能動一動，或是縮一縮 : 給四分。
若是病人的大腦皮質功能嚴重受損，給予病人疼痛刺激，病人連上述六分、五分的反應都沒有，兩手的手肘緊緊彎曲，兩腳足底緊緊往下弓 : 給三分。
更嚴重地，若是病人的中、大腦功能已嚴重受損，給予病人疼痛刺激，病人呈現兩手的手肘向外向下緊緊打直，兩腳足底緊緊往下弓 : 給二分。
最嚴重地，若是給予病人疼痛刺激，沒有任何反應: 給一分。
請您把上述您所辛苦計算的「眼睛張開的程度」的分數，「言語表達的程度」的分數，以及「動作反應的程度」的分數，總加起來的總分就是「昏迷指數」的分數。
所以「昏迷指數」最高分是十五分(4+5+6)。如清醒的正常人。「昏迷指數」最低分是三分(1+1+1)，如重度昏迷的病人。
如何計算「昏迷指數」，您現在已經學會了嗎 ?
請大家練習一下 : 林先生因為天雨路滑，滑倒後頭部著地，摔得不輕 ! 在急診室診療的時候，因為感覺頭很暈，眼睛一直閉著休息，叫他的名子，他才會打開眼睛。問他住在哪裡，回答的很慢而且把家裏的地址講錯。請他把身分證拿出來以確認姓名，他找了找，找不到，而拿出了健保卡。
各位讀者，林先生的昏迷指數您算對了嗎 ?
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